Resumo do Artigo:

O artigo intitulado “The P-A-C-I-E-N-T-E Protocol: An instrument for breaking bad news adapted to the Brazilian medical reality”, publicado em 2017 e escrito por Carolina Rebello Pereira, Marco Antônio Marchetti Calônego, Lino Lemonica, Guilherme Antonio Moreira de Barros aborda a importância das especificidades ético-culturais da realidade brasileira para a elaboração de um protocolo de comunicação de más notícias mais contextualizado à nossa realidade.

O Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E foi adaptado para se adequar ao contexto médico brasileiro, considerando nuances culturais e necessidades específicas de profissionais de saúde e pacientes no Brasil. Veja algumas formas pelas quais o protocolo foi adaptado à realidade brasileira:

1. Sensibilidade Cultural: O protocolo leva em consideração os aspectos culturais do Brasil, como estilos de comunicação, valores e crenças, para garantir que a entrega de más notícias seja culturalmente apropriada 5.
2. Linguagem e Comunicação: O protocolo foi elaborado para facilitar a comunicação efetiva entre profissionais de saúde e pacientes no Brasil, considerando as barreiras linguísticas e a importância de uma comunicação clara e empática 1.
3. Considerações Legais e Éticas: O protocolo está alinhado ao Código de Ética Médica Brasileiro, que enfatiza a importância de os médicos darem pessoalmente más notícias aos pacientes e não delegarem essa responsabilidade 1.
4. Treinamento e Educação: Os profissionais de saúde no Brasil receberam treinamento sobre o protocolo, incluindo atividades de role-playing para praticar a entrega de más notícias em um ambiente de apoio 2.
5. Aceitação e Implementação: O protocolo foi bem recebido por médicos e enfermeiros no Brasil, indicando sua praticidade e utilidade no cenário local de saúde 6.

Ao adaptar o protocolo à realidade médica brasileira, os profissionais de saúde podem efetivamente navegar na desafiadora tarefa de entregar más notícias com sensibilidade, empatia e profissionalismo, melhorando o atendimento e os resultados dos pacientes no Brasil.

O artigo propõe que a utilização do Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E na prática clínica pode oferecer diversos benefícios potenciais para profissionais de saúde, pacientes e seus familiares. Aqui estão algumas das vantagens de implementar este protocolo:

1. Abordagem estruturada: O protocolo fornece uma abordagem sistemática e estruturada para a entrega de más notícias, garantindo que os profissionais de saúde sigam um processo consistente e abrangente.
2. Melhoria da Comunicação: Ao seguir o protocolo, os profissionais de saúde podem aprimorar suas habilidades de comunicação, levando a interações mais claras e empáticas com o paciente e sua família.
3. Compreensão aprimorada do paciente: O protocolo enfatiza o fornecimento de informações claras e honestas aos pacientes, ajudando-os a entender melhor seu diagnóstico, prognóstico e opções de tratamento.
4. Empatia e Apoio: O protocolo inclui componentes que abordam as necessidades emocionais dos pacientes, como fornecer apoio e reconhecer seus sentimentos, promover um senso de empatia e compaixão nas interações de saúde.
5. Cuidado centrado no paciente: Ao convidar os pacientes a discutir suas preferências e envolvê-los na tomada de decisões (conforme descrito no protocolo), os profissionais de saúde podem prestar cuidados adaptados às necessidades e valores individuais de cada paciente.
6. Redução do estresse e da ansiedade: Seguir um protocolo estruturado pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade experimentados por profissionais de saúde e pacientes durante o processo de entrega de más notícias.
7. Relação Médico-Paciente Aprimorada: A implementação do protocolo pode contribuir para o desenvolvimento e manutenção de uma relação médico-paciente positiva, baseada na confiança, empatia e comunicação eficaz.

Método:

• Estudo prospectivo de 2 anos realizado na Universidade Estadual de São Paulo (Botucatu)
• População: 200 profissionais médicos e enfermeiros

Objetivos:

1.Propor protocolo de comunicação em português que seja facilmente memorável e culturalmente adaptado à realidade brasileira
2.Avaliar as percepções dos enfermeiros e médicos sobre o processo de dar más notícias.

Resultados:

A tarefa mais difícil ser realizada durante a comunicação foi:

• Para 39,5% – abordar a morte/finitude.
• Para 30,5% – discutir interrupção do tratamento curativo
• Para 13% – conversar sobreo diagnóstico em si

• 48% relataram nunca ter recebido previamente treinamento formal para comunicação.
• 52% dos entrevistados não usavam abordagem sistemática em sua prática diária ao se comunicar com os pacientes
• 97% consideraram o protocolo P-A-C-I-E-N-T-E útil e apropriado para comunicação de más notícias.

Os principais componentes do Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E para notícias ruins são os seguintes:

1. P – Preparar: Os profissionais de saúde devem estar adequadamente preparados antes de dar más notícias. Isso inclui confirmar a veracidade das informações, consultar prontuários, sanar eventuais dúvidas consultando a literatura médica e garantir que o ambiente seja propício para a conversa 2.
2. A – Avaliar: Avalie o quanto o paciente já sabe sobre sua condição e o quanto ele quer saber. Determinar as preferências do paciente em relação ao nível de informação que deseja receber naquele momento 2.
3. C – Convite à verdade: Convide o paciente a discutir a verdade sobre sua condição de forma compassiva e empática 2.
4. I – Informar: Fornecer informações claras e honestas sobre o diagnóstico, prognóstico e opções de tratamento de forma que o paciente possa entender 2.
5. E – Emoções: Abordar as reações emocionais do paciente e fornecer apoio para ajudá-lo a lidar com seus sentimentos 2.
6. N – Não abandone o paciente: Garantir que o paciente se sinta amparado e cuidado durante todo o processo. Evitar deixar o paciente isolado ou abandonado 2.
7. TE – Trace uma estratégia: Desenvolva um plano com o paciente para seguir em frente, incluindo discutir os próximos passos, opções de tratamento e suporte contínuo 2.

Esses componentes formam um código mnemônico que orienta os profissionais de saúde pelo processo de entrega de más notícias de forma estruturada e compassiva, visando, em última instância, melhorar os resultados e a satisfação dos pacientes.

No geral, o Protocolo P-A-C-I-E-N-T-E oferece uma estrutura valiosa para os profissionais de saúde navegarem na desafiadora tarefa de fornecer más notícias de maneira sensível e centrada no paciente, melhorando a qualidade do atendimento e os resultados dos pacientes na prática clínica.